Condições de vida de pessoas vivendo com HIV em um município do Estado do Rio de Janeiro, Brasil / Life conditions of people living with HIV in a city of the state of Rio de Janeiro, Brazil / Condiciones de vida de las personas que viven con el VIH en un municipio del estado de Río de Janeiro, Brasil

Objetivo: discorrer sobre as condições de vida das pessoas vivendo com HIV em um município do estado do Rio de Janeiro, Brasil. Método: estudo do tipo transversal, descritivo, de natureza qualitativa. A coleta de dados foi através de entrevistas, sendo os achados submetidos à técnica de análise de conteúdo. A amostra foi composta por pessoas vivendo com HIV que eram abordados no momento que compareciam ao serviço de assistência especializada, sendo definida uma amostra de 20 participantes por técnica de saturação. Resultado: emergiram categorias com base nos temas abordados na entrevista relacionados à qualidade de vida (condição de alimentação, atividade física, lazer, religião e satisfação com a vida sexual) e à experiência de viver com HIV. Conclusão: as pessoas vivendo com HIV, em tratamento antirretroviral, podem usufruir de boas condições de vida tendo como principal fator impeditivo o medo de vivenciar situações de estigma e discriminação.

Objectives: investigate the implications for the life conditions of people living with HIV in a city of the State of Rio de Janeiro, Brazil. Method: cross-sectional, descriptive, and qualitative study. Data collection was conducted through interviews, and the findings were subjected to the content analysis technique. The sample comprised people living with HIV that were approached at the time they attended the specialized assistance service, and a sample of 20 participants was defined by saturation technique. Result: categories emerged based on the topics addressed in the interview related to quality of life (food condition, physical activity, leisure, religion, and satisfaction with sexual life) and the experience of living with HIV. Conclusion: people living with HIV in antiretroviral treatment can enjoy good living and the preventing potential factor is the fear of experiencing situations of stigma and discrimination.

Objetivos: conocer las implicaciones para las condiciones de vida de las personas que viven con el VIH en un municipio del Estado de Río de Janeiro, Brasil. Método: estudio de tipo transversal, descriptivo, de naturaleza cualitativa. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, y los hallazgos fueron sometidos a la técnica de análisis de contenido. La muestra se compuso por personas que viven con el VIH que fueron abordadas en el momento en que vinieron al servicio de asistencia especializada, y se definió una muestra de 20 participantes por la técnica de saturación. Resultado: emergieron categorías basadas en los temas abordados en la entrevista relacionados con la calidad de vida (condición alimentaria, actividad física, ocio, religión, y satisfacción con la vida sexual) y la experiencia de vivir con VIH. Conclusión: las personas que viven con el VIH en tratamiento antirretroviral pueden disfrutar de buenas condiciones de vida y salud, y el principal impedimento y el temor de experimentar situaciones de estigma y discriminación.

Atualização em reações de hipersensibilidade aos anti-inflamatórios não esteroidais ­ Parte 2: manifestações clínicas, fenótipos, diagnóstico e manejo / Update on hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs ­ Part 2: clinical features, phenotypes, diagnosis, and management

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) são os fármacos mais frequentemente associados a reações de hipersensibilidade (RH) na prática clínica. Na parte 2 dessa atualização sobre as RH aos AINE, discutiremos os aspectos clínicos dessas reações, com foco nos sinais e sintomas, como diferenciar os fenótipos clínicos, fazer a orientação desses pacientes e quando indicar procedimentos complementares, como testes cutâneos, de provocação e dessensibilização.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are a major cause of drug hypersensitivity reactions in clinical practice. In this "Update Part 2", we discuss the clinical picture, including the main signs and symptoms, how to distinguish clinical phenotypes, how to manage affected patients, and when to indicate additional procedures, such as skin testing, challenge, and desensitization.

Atualização em reações de hipersensibilidade aos anestésicos locais / Update on local anesthetics hypersensitivity reactions

Os anestésicos locais são essenciais em diversos procedimentos médicos e odontológicos. Funcionam estabilizando as membranas neuronais e inibindo a transmissão de impulsos neurais, o que permite a realização desses procedimentos com mais segurança e sem dor. As reações adversas a drogas são definidas pela Organização Mundial da Saúde como todos os efeitos nocivos, não intencionais e indesejáveis de uma medicação, que ocorrem em doses usadas para prevenção, diagnóstico e tratamento. As reações de hipersensibilidade são reações adversas do tipo B, imprevisíveis, que clinicamente se assemelham a reações alérgicas e podem ou não envolver um mecanismo imune. As reações de hipersensibilidade verdadeiras aos anestésicos locais são raras, apesar de superestimadas. Nesta revisão destacamos a necessidade de uma avaliação completa dos pacientes com suspeita de reação alérgica aos anestésicos locais, incluindo a investigação de outros possíveis alérgenos que tenham sido utilizados no procedimento, como analgésicos, antibióticos e látex. A estratégia de investigação e seleção de pacientes para testes deve se basear na história clínica. Dessa forma, poderemos fornecer orientações mais assertivas e seguras aos pacientes.

Local anesthetics are essential in many medical and dental procedures. They work by stabilizing neuronal membranes and inhibiting the transmission of neural impulses, which allows these procedures to be performed more safely and without pain. Adverse drug reactions are defined by the World Health Organization as all harmful, unintended and undesirable effects of a medication, which occur at doses used for prevention, diagnosis and treatment. Hypersensitivity reactions are unpredictable type B adverse reactions that clinically resemble allergic reactions and may or may not involve an immune mechanism. True hypersensitivity reactions to local anesthetics are rare, although overestimated. In this review, we highlight the need for a thorough evaluation of patients with suspected allergic reaction to local anesthetics, including investigation of other possible allergens that may have been used in the procedure, such as analgesics, antibiotics and latex. The investigation strategy and patient selection for testing should be based on clinical history. In this way, we will be able to provide more assertive and safe guidelines to patients.

Erupção fixa bolhosa generalizada após reexposição à dipirona: relato de caso e revisão da literatura / Generalized bullous fixed drug eruption after reexposure to dipyrone: a case report and literature review

A erupção fixa à droga (EFD) é uma reação de hipersensibilidade tardia a medicamentos caracterizada por máculas ou pápulas eritematosas, violáceas ou acastanhadas, bem demarcadas, que aparecem após uso de uma medicação, e reaparecem na mesma localização após exposições repetidas. A erupção fixa à droga bolhosa generalizada (EFDBG) é uma variante rara da EFD que foi recentemente incluída pelo RegiSCAR no grupo das farmacodermias graves. Apresenta-se através de lesões cutâneas generalizadas características de EFD, com formação de bolhas, geralmente em pacientes com história prévia de EFD. Os principais medicamentos envolvidos na EFDBG são antibióticos e anti-inflamatórios não esteroidais. O diagnóstico é clínico, entretanto, a biópsia cutânea na fase aguda e o teste de contato após a recuperação do paciente, podem auxiliar a investigação. O tratamento requer geralmente apenas a suspensão do fármaco suspeito e medidas de suporte. Relatamos um caso de EFDBG em adolescente após reexposição à dipirona (metamizol) apesar da história prévia de hipersensibilidade a esta medicação. O objetivo deste relato é alertar sobre a importância do diagnóstico da EFDBG e ressaltar os principais pontos para o diagnóstico diferencial com a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)/necrólise epidérmica tóxica (NET).

Fixed drug eruption (FDE) is a delayed drug hypersensitivity reaction characterized by erythematous, violaceous or brownish well-demarcated macules or papules that appear after use of a medication and reappear at the same site after repeated exposures. Generalized bullous fixed drug eruption (GBFDE) is a rare FDE variant that has been recently included by RegiSCAR in the group of severe cutaneous adverse reactions to drugs. GBFDE presents as generalized cutaneous lesions characteristic of FDE, with blistering, usually in patients with a previous history of FDE. The main drugs involved in GBFDE are antibiotics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The diagnosis is clinical, but some tests can help the investigation, such as skin biopsy in the acute phase and patch testing after patient recovery. Treatment usually requires suspension of the suspected drug and some supportive measures. We report a case of GBFDE after reexposure to dipyrone (metamizole) in an adolescent with a previous history of hypersensitivity to this drug. The aim of this report is to warn about the importance of diagnosing GBFDE and to highlight the main points for differential diagnosis with Stevens- Johnson syndrome (SJS)/toxic epidermal necrolysis (TEN).

Na contramão dos objetivos do desenvolvimento sustentável: avaliação da pobreza hídrica na região estuarina do Rio Macaé, Macaé/RJ / On the opposite way to the objectives of sustainable development goals: assessment of water poverty in the estuary region of the Macaé river, Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O rápido crescimento populacional impulsionado pela indústria do petróleo no município de Macaé/RJ, a fiscalização ineficiente e a especulação imobiliária motivaram ocupações ilegais de espaços territoriais especialmente protegidos, como os manguezais estuarinos do Rio Macaé. Objetiva-se comparar as condições de vulnerabilidade socioeconômica e ambiental que caracterizam essas ocupações à luz dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 1 e 6 da Agenda 2030 da Organização das Nações Unidas: erradicação da pobreza; e acesso à água potável e ao saneamento, respectivamente. Dada a necessidade de construção de indicadores, para acompanhar o cumprimento das metas associadas aos ODS, propõe-se a aplicação do Índice de Pobreza Hídrica, adaptado às comunidades Ilha Colônia Leocádia e Ilha da Caieira, visando comparar o estado socioambiental dessas ocupações em termos de aderência a condições promotoras de sustentabilidade para a região. Um questionário semiestruturado foi aplicado aos moradores das localidades e os resultados permitiram estimar o IPH, confirmando a situação de grave pobreza hídrica e de vulnerabilidade socioeconômica dos moradores da Ilha Colônia Leocádia em relação aos da Ilha da Caieira. Isto indica uma realidade que caminha na contramão da Agenda 2030 e necessita de políticas públicas promotoras do bem-estar dos estuarinos, focadas no acesso à água, na proteção dos recursos hídricos e nas soluções baseadas na natureza.

Abstract The rapid population growth driven by the petroleum industry in the city of Macaé/RJ, inefficient control mechanisms and land speculation motivated illegal occupations of specially protected territorial spaces, such as Macaé river's mangroves. The objective is to compare the conditions of socio-economic and environmental vulnerability that characterize these occupations in the light of the Sustainable Development Goals (SGD) 1 and 6 of the 2030 Agenda : poverty eradication; access to drinking water and sanitation. Given the need to construct indicators, to monitor compliance with the goals associated with SGDs, the application of the Water Poverty Index (WPI) is proposed, adapted to the Communities colony Leocádia Island and Caieira's Island, aiming to compare the state Environmental impacts of these occupations in terms of adherence to sustainability-promoting conditions for this region. A semi-structured questionnaire was applied to residents of the localities and the results allowed WPI estimation, confirming the situation of severe water poverty and socio-economic vulnerability of the residents of the island of colony Leocádia compared to the island of Caieira, indicating a reality that goes against the 2030 Agenda, demanding public policies promoting estuarine population's well-being, focused on access to water, protection of hydrous resources and solutions based on nature.

Questionnaires and checklists for central auditory processing screening used in Brazil: a systematic review / Questionários e checklists para triagem do processamento auditivo central utilizados no Brasil: revisão sistemática

Abstract Introduction: The action of listening involves a complex interaction between the peripheral and central auditory systems. Central auditory processing disorder can be described as any problem in one or more auditory abilities. Literature reports that behavioral questionnaires and checklists can be applied to screen individuals at risk for central auditory processing disorder. Objective: To identify and analyze in the national literature questionnaires and checklists for the screening of central auditory processing available in Brazil for the Portuguese language. Methods: The research was carried out in electronic databases and "gray literature". The search strategy was: "questionnaires OR surveys and questionnaires AND auditory OR hearing tests OR auditory perception AND Brazil". The research was carried out between June and August of 2017. Study selection followed inclusion and exclusion criteria. The criteria adopted included Brazilian studies, without date and design restriction, that were carried out, translated, adapted and/or validated to Brazilian Portuguese or European Portuguese, as tools for central auditory processing screening. International studies that were not adapted to the Portuguese language were excluded, as well as the ones that were not available in full. Results: A total of 3664 publications were found and seven articles were selected for this systematic review, according to the established criteria. Conclusions: There is scarce national literature for central auditory processing screening and the only tool validated to Brazilian Portuguese, published as a monograph, is the auditory processing domains questionnaire. It is suggested that new studies with greater methodological stringency related to the processes of tool adaptation and validation be developed and published in the usual scientific databases, aiming at greater diffusion and clinical applicability.

Resumo Introdução: O ato de ouvir envolve uma complexa interação entre os sistemas auditivo periférico e central. O transtorno do processamento auditivo central pode ser descrito como qualquer alteração em uma ou mais habilidades auditivas. A literatura refere que questionários e checklists comportamentais podem ser aplicados para triagem de indivíduos em risco para o transtorno do processamento auditivo central. Objetivo: Identificar na literatura nacional e analisar questionários e checklists para triagem do processamento auditivo central disponíveis no Brasil para a língua portuguesa. Método: Pesquisa realizada em bases de dados eletrônicas e "literatura cinza". A estratégia de busca foi a seguinte: questionnaires OR surveys and questionnaires AND auditory OR hearing tests OR auditory perception AND Brazil. A pesquisa foi realizada de junho a agosto de 2017. A seleção dos estudos seguiu critérios de inclusão e exclusão. Os critérios adotados compreenderam estudos brasileiros, sem restrição de data e delineamento, que tenham sido elaborados, traduzidos, adaptados e/ou validados para o português brasileiro ou europeu, questionários e checklists como instrumentos para triagem do processamento auditivo central. Foram excluídos estudos internacionais não adaptados à língua portuguesa, bem como aqueles não disponíveis na íntegra. Resultados: Foram encontradas 3.664 publicações e sete trabalhos foram selecionados para esta revisão sistemática, conforme os critérios estabelecidos. Conclusões: Há escassa literatura nacional para triagem do processamento auditivo central e o único instrumento validado para o português brasileiro, publicado em formato de monografia, é o Auditory Processing Domains Questionnaire. Sugere-se que novos trabalhos com maior rigor metodológico nos processos de adaptação e validação dos instrumentos sejam desenvolvidos e publicados nas bases científicas usuais, com vistas à maior difusão e aplicabilidade clínica.

Parameters for Applying the Brainstem Auditory Evoked Potential with Speech Stimulus: Systematic Review

Abstract Introduction Studies using the Brainstem Auditory Evoked Potential with speech stimulus are increasing in Brazil, and there are divergences between the methodologies used for testing. Objectives To analyze the parameters used in the study of the Brainstem Auditory Evoked Potentials with speech stimulus. Data Synthesis The survey was performed using electronic databases. The search strategy was as follows: "Evoked potentials, auditory" OR "Brain stem" OR "Evoked potentials, auditory, brain stem" AND "Speech." The survey was performed from June to July of 2016. The criteria used for including articles in this study were: being written in Portuguese, English or Spanish; presenting the description of the testing parameters and the description of the sample. In the databases selected, 2,384 articles were found, and 43 articles met all of the inclusion criteria. The predominance of the following parameters was observed to achieve the potential during study: stimulation with the syllable /da/; monaural presentation with greater use of the right ear; intensity of 80 dB SPL; vertical placement of electrodes; use of in-ear headphones; patient seated, distracted in awake state; alternating polarity; use of speech synthesizer software for the elaboration of stimuli; presentation rate of 10.9/s; and sampling rate of 20 kHz. Conclusions The theme addressed in this systematic review is relatively recent. However, the results are significant enough to encourage the use of the procedure in clinical practice and advise clinicians about the most used procedures in each parameter.

Treinamento auditivo computadorizado em idosos protetizados pelo Sistema Único de Saúde / Computer-based auditory training for elderly with hearing aids provided by the Health Care System

RESUMO Objetivo Verificar a efetividade de um programa de treinamento auditivo computadorizado em idosos protetizados. Métodos O estudo foi realizado com 72 idosos, entre 60 e 89 anos de idade, média de 74 anos (±7,8), protetizados em um centro de saúde. Os participantes foram divididos em grupo experimental, 48 (66,7%) e grupo controle, 24 (33,3%). Todos foram submetidos aos testes comportamentais (Fala no Ruído, Random Gap Detection Test e Dicótico de Dígitos) e ao questionário de restrição de participação Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening Version. O grupo experimental foi avaliado antes e após o treinamento auditivo (quatro sessões) e o grupo controle, na entrega do aparelho de amplificação sonora individual e 40 dias após. O treinamento auditivo neurocognitivo foi elaborado conforme as necessidades de cada participante, com a utilização de recursos variados. Resultados Ao comparar o desempenho nos testes comportamentais e no questionário de restrição de participação, nos dois momentos de avaliação, identificou-se diferença estatística para ambos os grupos. O coeficiente delta de cada variável permitiu a análise da variação entre a pré-avaliação e a pós-avaliação e constatou diferenças estatisticamente significativas para os testes comportamentais e não significativas para o questionário de restrição de participação. Conclusão O programa de treinamento auditivo computadorizado se mostrou efetivo, indicando melhora das habilidades auditivas alteradas. O questionário não refletiu os efeitos do treinamento auditivo.

ABSTRACT Purpose To check effectiveness of a computer-based auditory training program for elderly citizens with hearing aids. Methods The study was conducted with 72 senior patients, between 60 and 89 years old, with an average age of 74 years (±7.8), all users of hearing aids fitted in a health center. The patients were divided in an experimental group, 48 users (66.7%), and a control group, 24 (33.3%). They were all part of the same behavioral tests (speech in noise, random gap detection and dichotic digit test) and also the Hearing Handicap Inventory for the Elderly - Screening Version restriction questionnaire. The experimental group was tested before and after the auditory training (four sessions), while the control group was tested at the delivery of the individual hearing aids and 40 days later. The neurocognitive auditory training was customized to each participant with the use of varied resources. Results After comparing the behavioral tests results and the restriction questionnaire answers, in both evaluation moments, we noticed a statistical advantage for both groups. The analysis using a delta coefficient of each variable allowed us to visualize the variation from pre-evaluation to post-evaluation. The result showed a significant increase in the auditory processing tests and a not significant increase in the restriction questionnaire. Conclusion The computer-based auditory training program was effective, producing improvements in the hearing abilities. The restriction questionnaire did not reflect the effects of the auditory training.

DRESS: relato de caso com estudo genético / DRESS syndrome: case report with genetic testin

A síndrome de hipersensibilidade a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) é uma rara reação adversa a drogas com potencial de morte e sequelas em longo prazo. Os anticonvulsivantes aromáticos estão entre os medicamentos mais relacionados. Relatamos um caso de DRESS em associação com o alelo HLA-A*31:01, destacando aspectos clínico-laboratoriais, abordagem diagnóstica e acompanhamento ambulatorial de sequelas tardias. Homem com 69 anos, natural do Japão, internado com suspeita clínica de DRESS. Havia iniciado carbamazepina 4 semanas antes do rash cutâneo para tratamento de epilepsia. Apresentou biópsia cutânea compatível com farmacodermia. O paciente foi tratado com prednisolona por 4 meses. A tipagem HLA-A-B-DRB1 por PCR-RSSO (ONE LAMBDA) e SSP alelo específico revelou HLA relacionado a reações de hipersensibilidade à carbamazepina. O teste de contato realizado com carbamazepina a 10% no primeiro ano após a reação foi positivo. A restrição futura da classe de anticonvulsivantes aromáticos foi recomendada. Oito meses após a aparente resolução clínica da DRESS, o paciente desenvolveu aumento dos anticorpos antitireoideanos e doença de Hashimoto. Treze meses após a o início da reação, foi observado aumento nos títulos de FAN, sem manifestações clínicas. Este relato de caso descreve aspectos clínico-laboratoriais típicos de DRESS relativos ao diagnóstico clínico-laboratorial e histopatológico, bem como evolução clínica em curto e longo prazos. A abordagem farmacogenética e o teste de contato foram importantes para a confirmação da imputabilidade da carbamazepina na etiologia da DRESS.

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS syndrome) is a rare, potentially fatal adverse reaction to drugs that may have long-term sequelae. Aromatic anticonvulsants are among the drugs most commonly associated with DRESS. We report a case of DRESS associated with allele HLA-A*31:01, with emphasis on clinical and laboratory findings, the diagnostic approach adopted, and outpatient follow-up of late sequelae. A 69-year old Japanese male patient was admitted with a clinical suspicion of DRESS. He had started carbamazepine treatment for epilepsy 4 weeks before the rash. He presented skin biopsy compatible with pharmacodermia. The patient was treated with prednisolone for 4 months. HLA-A-B-DRB1 typing using the PCRRSSO technique (ONE LAMBDA) and specific SSP allele revealed HLA related to hypersensitivity reactions to carbamazepine. The skin test performed with carbamazepine 10% on the first day after the reaction resulted positive. Future restriction of aromatic anticonvulsants was recommended. Eight months after the apparent clinical resolution of DRESS, the patient showed increased levels of antithyroid antibodies and Hashimoto disease. Thirteen months after the onset of the reaction, increased FAN results were observed, with no clinical manifestations. This case report describes clinical and laboratory aspects of DRESS related to clinical, laboratory, and histopathological diagnosis, as well as clinical evolution in the short and long terms. The pharmacogenetic approach and the skin test were important to confirm the imputability of carbamazepine in the etiology of DRESS.

Escuta dicótica, processamento temporal e inadequação: cognição em idosos usuários de prótese auditiva / Dichotic hearing, temporal processing, and cognition in elderly hearing aid's users

O objetivo foi verificar o processamento temporal e a escuta dicótica, correlacionando-os com aspectos cognitivos em idosos usuários de prótese auditiva. Foram selecionados dados da audiometria tonal, tipo de prótese auditiva selecionada e dos testes Dicótico de Dígitos e de Padrão de Frequência obtidos por 31 idosos na faixa etária entre 60 e 90 anos, atendidos em um serviço de média complexidade. Encontrou-se que, quanto maior o comprometimento cognitivo, pior a habilidade de ordenação temporal e de escuta dicótica. (AU)

The aim was to verify the temporal auditory processing and dichotic hearing, its correlation with the cognitive aspects in elderly hearing aid users. Were selected data from audiometry, the type of hearing aid, digits dichotic test, and pitch pattern sequence test obtained for 31 elderlies, among 60 and 90 years, seen at a service of medium complexity. Was observed that the greater the cognitive impairment worse temporal ordering ability and dichotic hearing. (AU)

Materiales bioactivos en la remineralización dentinaria / Bioactive materials in dentin remineralisation

El enfoque en el tratamiento de las lesiones cariosas que afectan el tejido dentinario se ha modificado de forma dramática en las últimas décadas. El conocimiento acerca de la etiología de la caries dental, la fisiopatología dentinaria y el desarrollo de biomateriales dentales y técnicas adhesivas, han confluido en tratamientos de mínima intervención.En virtud de esta nueva alternativa en el tratamiento de las lesiones dentinarias, es necesario evaluar la posible recuperación de la dentina mediante tratamientos remineralizantes y el desarrollo de materiales bioactivos que posibiliten la reparación o regeneración del tejido imitando los mecanismos fisiológicos de mineralización y recomponiendo las propiedades mecánicas originales del tejido, con el fin de obtener resultados clínicos exitosos basados en tratamientos con enfoque biomimético.

The focus of the treatment of carious lesions affecting dentin tissue has changed dramatically in recent decades. Knowledge about the etiology of dental caries, dentin pathophysiology and the development of dental biomaterials and adhesive techniques have resulted in minimal intervention treatments.Given this new alternative for treating dentin lesions, it is necessary to evaluate the potential recovery of dentin through mineralization treatments and the development of bioactive materials that facilitate the repair or regeneration of this tissue by imitating the physiological mechanisms of mineralization and recomposing the tissue´s original mechanical properties. This is done to obtain successful clinical results based on biomimetic treatments.

Caracterização dos tipos de erros cometidos na avaliação do processamento auditivo por meio do Staggered Spondaic Word test / Characterization of types of errors committed in the evaluation of auditory processing through Staggered Spondaic Word test

RESUMO: Objetivo: caracterizar os tipos de erros cometidos no teste Staggered Spondaic Words por pacientes submetidos à avaliação do processamento auditivo e correlacioná-los com idade, sexo, escolaridade e subperfil de alteração. Métodos: foram incluídos os testes Staggered Spondaic Words pertencentes a um banco de dados particular, realizados em pacientes de 7 a 19 anos de idade, no período de junho de 2011 a setembro de 2013. Resultados: os tipos de erros mais frequentes foram: omissão de palavra (76,66%), substituição de palavra (45%) e substituição por palavra adjacente (20%). O subperfil de alteração encontrado foi decodificação acompanhado de integração (38,33%), seguido de decodificação (23,33%), resultado normal (20%), e outros (18,34%). Na comparação entre as condições, observou-se maior número de erros nas competitivas. Em relação à idade e à escolaridade, os erros ocorreram em maior número entre pacientes de menor idade e menor escolaridade. A correlação entre o número total de erros e a variável sexo não foi estatisticamente significante. Conclusão: foi possível caracterizar os tipos de erros cometidos no teste Staggered Spondaic Words, correlacioná-los às variáveis propostas (sexo, idade, escolaridade e subperfil de alteração) e ressaltar a importância deste teste, que é um dos mais utilizados para avaliar o processamento auditivo, para o diagnóstico dos transtornos da comunicação humana e na identificação de crianças com risco para transtornos de aprendizagem.

ABSTRACT: Purpose: to characterize the types of errors committed in Staggered Spondaic Words testing by patients undergoing auditory processing evaluation, and correlate these findings with age, gender, educational level and auditory processing disorder (APD) sub-profile. Methods: the Staggered Spondaic Words test results were obtained from a private database, which evaluated patients aging from 7 to 19 years, between June 2011 and September 2013. Results: the most frequent types of errors detected were: word omission (76.66%), word substitution (45%) and replacement by an adjacent word (20%). The APD sub-profiles observed were auditory decoding deficit coupled with integration deficit (38.33%), auditory decoding deficit (23.33%), normal result (20%), and others (18,34%). When the conditions were compared, we observed a greater number of errors in competing conditions. In relation to age and educational level, the errors occurred in greater number among younger patients with lower levels of educational. The correlation between the total number of errors and gender was not statistically significant. Conclusion: the types of errors made in the Staggered Spondaic Words test were characterized and correlated with the proposed variables (gender, age, educational level and APD sub-profile), emphasizing the importance of the test, which is frequently used in auditory processing evaluations for the diagnosis of human communication disorder, and in the identification of children at risk for learning disorders.

Relação entre os achados do teste masking level difference e do reflexo acústico em crianças com transtorno fonológico / Relationship between masking level difference test and acoustic reflex findings in children with phonological disorder

Resumo:OBJETIVO:investigar os achados do teste Masking Level Difference com os resultados do reflexo acústico e a composição do sistema fonológico de crianças com transtorno fonológico, com o propósito de verificar se há associações que possam auxiliar a compreensão do processo de aquisição de linguagem atípica.MÉTODOS:estudo quantitativo, observacional e descritivo, desenvolvido por meio de levantamento secundário de um banco de dados, constituído de avaliações fonoaudiológicas de 110 crianças com transtorno fonológico, com idades entre 5 e 10 anos. Para a composição do corpus deste estudo o requisito utilizado foi a realização da timpanometria, com curva timpanométrica do tipo A (Jerger) e possuir avaliação do Masking Level Difference.RESULTADOS:dos dados de 110 crianças, 57 se enquadraram nestes requisitos, compondo a população deste estudo, sendo 42 do sexo masculino e 15 do sexo feminino. Destas 57 crianças, 23 (40,3%) apresentam resultado do Masking Level Difference normal e 34 (59,7%) apresentam resultado alterado. Não foi encontrada diferença estatística na relação entre o Masking Level Difference com as variáveis idade, sexo, grau de inteligibilidade de fala e o resultado do reflexo acústico contralateral e ipsilateral. Na relação entre a aquisição fonológica dos fonemas em onsetinicial e medial, foi encontrada significância estatística entre a não aquisição dos fonemas /s/ e /ʀ/ em onset inicial e /s/ e /z/ em onset medial com o resultado do teste alterado.CONCLUSÃO:outras habilidades do processamento auditivo, além da interação binaural, devem ser estudadas a fim de identificar a relação deste com o transtorno fonológico.

Abstract:PURPOSE:to investigate the findings of Masking Level Difference and acoustic reflex tests along with the composition of the phonological system of children with Phonological Disorder, to determine whether these associations can assist in understanding the process of acquisition of atypical language.METHODS:a quantitative, observational and descriptive study, developed through secondary survey of a database, consisting of speech therapy evaluations of 110 children with Phonological Disorder, ages 5 - 10 years. The inclusion criteria for this study required all prospective subjects to have undergone tympanometry with type A (Jerger) tympanogram as well as a Masking Level Difference test evaluation.RESULTS:data from 110 children, 57 suited inclusion criteria, population composition: (42 male and 15 female). Of the 57 children, 23 (40.3%) had normal Masking Level Difference results and 34 (59.7%) had altered results. The relationship between the Masking Level Difference test and the variables age, sex, degree of speech intelligibility, and the result of contralateral and ipsilateral acoustic reflex were not observed to be statistically significant. The relationship between phonological acquisition of the phonemes in initial and medial onset with the results of the Masking Level Difference test was found to be statistically significant with the non-acquisition of both early-onset phonemes / s / and /ʀ/ and /s/ e /z/ in medial onset observed in subjects with altered Masking Level Difference test results.CONCLUSION:other auditory processing abilities beyond the binaural interaction should be studied in order to identify their association with phonological disorder.

Benefícios do treinamento auditivo em usuários de aparelho de amplificação sonora individual - revisão sistemática / Auditory training benefits to the hearing aids users- a systematic review

Resumo:O presente estudo consiste em uma revisão sistemática de literatura com o objetivo de verificar se o treinamento auditivo produz benefícios aos pacientes usuários de aparelho de amplificação sonora individual. Os estudos foram selecionados a partir de critérios de inclusão previamente estabelecidos e a partir deste, os dados de interesse foram extraídos. Na busca, foram avaliados e selecionados apenas os estudos cujo título, resumo ou corpo do artigo tivesse relação com o objeto do presente estudo. Os artigos pesquisados demonstraram que o treinamento auditivo aplicado nas suas diferentes concepções, sendo formal, informal, com leitura orofacial ou estratégias de comunicação, analítico ou sintético, beneficia os usuários de aparelho de amplificação sonora individual, principalmente quando associado às tarefas com demanda cognitiva.

Abstract:The present study consists of a systematic review with the purpose of verifying the benefits of the auditory training to the hearing aid users. The studies were selected according to previously defined inclusion criteria and, from this selection, data of interest were extracted. Only studies with title, summary or part of the article connected to the object of this study were evaluated and selected. The researched articles demonstrate that the auditory training, carried out within its different conceptions, being formal, informal, with lip reading, or communication strategies, analytic or synthetic, benefits the hearing aid users, mainly when in combination with cognitive tasks.

O desempenho de idosos com perda auditiva neurossensorial nos testes de processamento auditivo: um estudo longitudinal / The performance of the elderly with neurosensorial hearing loss in auditory processing tests: a longitudinal study

OBJETIVOS: verificar o desempenho de idosos nos testes de processamento auditivo na entrega do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, após um mês de uso deste dispositivo e após o treinamento auditivo. MÉTODOS: o estudo foi realizado com 11 idosos, entre 60 e 79 anos, protetizados num Centro de Saúde. Todos foram submetidos aos testes Fala no Ruído, Random Gap Detection Test normal ou expandido e Dicótico de Dígitos na etapa de integração binaural em três momentos: na entrega do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, após um mês de uso do mesmo e após as cinco sessões de treinamento auditivo. RESULTADOS: em relação ao sexo, 7 (63,64%) eram mulheres. A média de idade foi 71,27 (±5,33) anos. O tempo médio de uso diário do Aparelho de Amplificação Sonora Individual foi de 10,18 horas (±2,44) e o de privação sensorial foi 5,82 anos (±5,29). Todos os participantes aumentaram os escores nos testes de processamento auditivo gradativamente, obtendo melhor desempenho após o treinamento auditivo, sendo o comparativo entre os três momentos estatisticamente significantes (p<0,001). CONCLUSÃO: o processo de adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual bem como o treinamento auditivo proporcionou melhora no reconhecimento de fala com e sem mensagem competitiva pois refletindo o período de aclimatização após a segunda avaliação e o efeito do treinamento auditivo após a terceira avaliação. .

PURPOSES: to verify the performance of elderly in tests of auditory processing at the delivery of the hearing aids, after a month of use and after the auditory training. METHODS: the study was carried out with 11 elderly people, between 60 and 79 years old, wearing hearing aids, at Centro de Saúde Clélia Manfro. All patients were submitted to Speech in Noise tests, normal or expanded Random Gap Detection Test and to the binaural integration stage of the Dichotic digits test, in three different moments: at the delivery of the hearing aids, after a month of use, and after five auditory training sessions. RESULTS: in relation to sex, 7 (63.64 %) were women. The mean age was 71.27 (± 5.33). The average time of daily use of the hearing aids was 10.18 hours (± 2.44), and of sensory deprivation was 5.82 years (± 5.29). All participants gradually increased the scores in tests of auditory processing, reaching better performance after the auditory training, and the comparison between the three moments resulted statistically significant (p< 0.001). CONCLUSION: the process of adaptation to the hearing aids as well as the auditory training led to an improvement in speech recognition with and without competing message as reflecting the period of acclimatization after the second evaluation and the effect of auditory training after the third assessment. .

Triagem auditiva escolar no município de Porto Alegre: resultados do estudo piloto / School hearing screening in the city of Porto Alegre: results of the pilot study

OBJETIVO: descrever os resultados do estudo piloto realizado para orientar o processo de implementação da triagem auditiva escolar, no Município de Porto Alegre. MÉTODOS: foram aplicados 134 protocolos em crianças de seis a oito anos de idade de uma Escola Municipal de Ensino Fundamental de Porto Alegre. Os resultados apresentados no protocolo de triagem eram: medida do Nível de Pressão Sonora no ambiente, durante a realização da triagem audiométrica; resposta à triagem audiométrica em 20 dB nas frequências de 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz, em ambas as orelhas; Medidas de Imitância Acústica: curva timpanométrica e reflexos acústicos ipsilaterais nas frequências de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz, em 100 dB nas duas orelhas, utilizando o critério passa-falha. RESULTADOS: em relação ao sexo, 50,75% eram meninos. A idade média foi 6,86 anos (± 0.46). Na triagem audiométrica a grande maioria das crianças passou e a curva timpanométrica mais encontrada foi a Tipo A (51,7%), seguida da Tipo C (24,1%) na orelha direita, e na orelha esquerda 55,7% eram Tipo A e 21,6% Tipo C. O ruído ambiental manteve-se abaixo de 50 dBNA em 90,5%. CONCLUSÃO: a maioria das crianças que falharam na TAE tinha seis anos de idade. A curva timpanométrica mais prevalente foi do Tipo A, seguida do Tipo C. Não se observou diferenças estatisticamente significantes ao comparar as orelhas testadas e os sexos. .

PURPOSE: to describe the results of the pilot study carried out to guide the implementation process of the hearing screening in schools in the City of Porto Alegre. METHODS: 134 protocols were applied to children between the ages of six and eight, from a Municipal Elementary School in Porto Alegre. The results presented in the screening protocol were: the measurement of the Sound Pressure Level in the environment during the audiometric screening; response to audiometric screening at 20 dB with frequencies of 1000Hz, 2000Hz and 4000Hz in both ears; Acoustic Immittance Measures: tympanometric curve and ipsilateral acoustic reflexes at the frequencies of 500Hz, 1000Hz, 2000Hz and 4000Hz, at 100 dB in both ears, using the pass-fail criterion. RESULTS: in relation to sex, 50.75% were boys. The average age was 6.86 (±0.46). Most children passed the audiometric screening and the most frequent tympanometric curve was Type A (51.7 %), followed by Type C (24.1 %) in the right ear. In the left ear, 55.7% were Type A and 21.6%, Type C. The environmental noise remained below 50dBSPL in 90.5%. CONCLUSION: the majority of children who failed the audiometric screening were six years old. The most prevalent tympanometric curve was Type A, followed by Type C. No statistically significant differences were observed when genders and tested ears were compared. .

Caracterização de um programa de triagem auditiva neonatal / Description of the neonatal hearing screening program / Caracterización de un programa para triagem auditiva neonatal

Objetivo: Caracterizar o programa de Triagem Auditiva Neonatal (TAN) em uma população de neonatos. Métodos: Estudo retrospectivo realizado com um total de 993 bebês. Resultados: Dos 993 bebês que realizaram a TAN, 492 (49,55%) eram meninos e 501 (50,45%), meninas. Em relação aos fatores de risco, 37 (3,73%) apresentaram hiperbilirrubinemia; 24 (2,42%), medicação ototóxica; 20 (2,02%), ventilação mecânica; 17 (1,71%), infecções; 13(1,31%), malformações craniofaciais; cinco (0,50%), síndromes congênitas; dois (0,20%), doenças neurodegenerativas, e 38 (3,83%) permaneceram em unidade de terapia intensiva por mais de cinco dias. A idade mínima, ao realizar a TAN, foi de cinco horas de vida e a máxima, de dois meses. Um segundo teste foi agendado em 15 dias para 35,75% dos bebês que falharam na TAN. No segundo teste, a idade média foi de 34,82 dias, sendo a mínima de dois dias, a máxima de nove meses e o índice de falha de 7,49% para a orelha direita e, de 6,89% para a orelha esquerda. Quarenta e cinco bebês não compareceram ao segundo teste e 8,68% foram encaminhados para diagnóstico. Houve relação estatisticamente significativa, entre maior ocorrência de falha para neonatos e menor tempo de vida. O número de bebês que realizaram a TAN aumentou desde o início do programa. Conclusão: Foi possível caracterizar o programa de TAN no hospital.

Purpose: To describe the Neonatal Hearing Screening Program (NHSP) in a population of newborns. Method: Retrospective study totalizing 993 babies. Results: Out of the 993 babies that undergone the NHS, 492 (49.55%) were boys and 501 (50.45%), girls. In relation to risk factors, 37 (3.73%) had hyperbilirubinemia; 24 (2.42%), ototoxic medication; 20 (2.02%), mechanical ventilation; 17 (1.71%), infections; 13 (1.31%), craniofacial malformations; five (0.50%), congenital syndromes; two (0.20%), neurodegenerative diseases, and 38 (3.83%) remained in the neonatal intensive care unit for more than five days. When submitted to the NHS, the babies were between five hours old and two months old. A second test was scheduled 15 days later for the 35.75% babies who had failed in the first NHS. In the second test, the average age was 34.82 days old, the minimum, two days old and the maximum, nine months old. The failure rate was 7.49% for the right ear and 6.89% for the left ear. Forty-five babies did not attend the second test and 8.68% were referred for diagnosis. There was a statistically significant relationship between a higher occurrence of failure for neonates with shorter time of life. The number of babies who has undergone the NHS has increased since the beginning of the program. Conclusion: It was possible to characterize the program of NHS in this hospital.

Objetivo: Caracterizar el programa para Triagem Auditiva Neonatal (TAN) en una población de neonatos. Método: Estudio retrospectivo realizado con un total de 993 bebés. Resultados: De los 993 niños que realizaron la TAN, 492 (49,55%) eran varones y 501 (50,45%) niñas. En cuanto a los factores de riesgo, 37(3,73%) presentaron hiperbilirrubinemia, 24 (2,42%), medicación ototóxica, 20 (2,02 %), ventilación mecánica, 17 (1,71%), infecciones; 13 (1,31 %), malformaciones craneofaciales, 5 (0,50%) , síndromes congénitos, 2 (0,20 %), enfermedades neurodegenerativas, y 38 (3,83 %) permanecieron en unidad de cuidados intensivos durante más de 5 días. La edad mínima al realizar la TAN fue de 5 horas de vida y la máxima, de 2 meses. Una segunda prueba fue programada en 15 días para 35,75% de los bebés que fallaron en la TAN. En la segunda prueba, la edad pormedio fue de 34,82 días, siendo la mínima de 2 días, la máxima de 9 meses y la tasa de fracaso de 7.49% para el oído derecho y de 6,89% para el oído izquierdo. Cuarenta y cinco bebés no asistieron a la segunda prueba y el 8,68 % fueron remitidos para el diagnóstico. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre mayor incidencia de fallas para los recién nacidos y menor tiempo de vida. El número de bebés que fueron sometidos TAN aumentó desde que comenzó el programa. Conclusión: Es posible caracterizar el programa de TAN en el hospital.

Avaliação simplificada e comportamental do processamento auditivo em escolares: estabelecendo relações / Auditory processing screening and behavioral evaluation in students: establishing relations

Objetivo caracterizar o processamento auditivo de escolares que falharam na avaliação simplificada do processamento auditivo e comparar esses achados com os resultados na avaliação comportamental do processamento auditivo. Métodos realizou-se a avaliação audiológica básica (audiometria tonal e vocal e medidas de imitância acústica), bateria comportamental do processamento auditivo composta pelos testes PSI (Pediatric Speech Intelligibility) versão em português, PPS (Pitch Pattern Sequence), MLD (Masking Level Difference), SSW (Stagged Spondaic Words) versão em português e GIN (Gap in Noise) e reteste da avaliação simplificada do processamento auditivo com escolares de 9 a 14 anos, matriculados entre o 4º ano e a 8ª série do ensino fundamental de uma escola de ensino público de Porto Alegre. Resultados dos 11 escolares avaliados que falharam na avaliação simplificada, 10 (90,9%) apresentaram alterações na bateria comportamental do processamento auditivo. Os subperfis com maior número de alterações foram os de decodificação e integração, as habilidades auditivas mais prejudicadas foram de interação binaural e separação e integração binaural concomitantemente. Não houve associação significante entre as tarefas da avaliação simplificada e os testes da bateria comportamental ao comparar o mesmo correlato neurofisiológico ou tarefa semelhante. Conclusão foi possível caracterizar o processamento auditivo dos escolares avaliados. A partir da comparação entre a avaliação simplificada e a bateria comportamental verificou-se que a avaliação simplificada pode ser um preditor sensível às alterações de processamento auditivo, apesar de não se identificar as...

Purpose to characterize the auditory processing of students who failed in the simplified evaluation of the auditory processing and compare these found results with the results in the behavioral auditory processing evaluation. Methods it was performed the basic audiological evaluation (vocal and tonal audiometry and acoustic immitance measurements), the behavioral battery of the auditory processing, composed by the PSI (Pediatric Speech Intelligibility) portuguese version, PPS (Pitch Pattern Sequence), MLD (Masking Level Difference), SSW (Stagged Spondaic Words) portuguese version and GIN (Gap in Noise), and the retest of the simplified evaluation of the auditory processing with students from nine to fourteen years old registered between 4th to 8th grade of a public school in Porto Alegre. Results ten (90,9%) out of the eleven evaluated students that failed in the simplified evaluation showed alterations in the behavioral battery of auditory processing tests. The subprofiles which had the major number of alterations were the ones of decoding and integration, the most impaired auditory abilities were binaural interaction and separation and binaural integration concomitantly. There was no relevant association between the tasks of the simplified evaluation and the tests of the behavioral battery when comparing the same neuralphisiological report or similar task. Conclusion it was possible to characterize the auditory processing of the analyzed students. From the comparison between the simplified evaluation and the behavioral battery it was noted that the simplified evaluation can be a sensible predictor to the alterations of the auditory processing, in spite of not identifying the specific association between the compared abilities. .

Perfil dos usuários de AASI com vistas à amplificação, cognição e processamento auditivo / Profile of hearing aid users with a view to amplification, cognition and auditory processing

OBJETIVO: estabelecer o perfil dos usuários de AASI atendidos no Centro de Saúde Auditiva com vistas à amplificação, cognição e processamento auditivo (PA). MÉTODO: participaram do estudo 59 sujeitos com idades entre 41 e 92 anos. Na primeira etapa, realizou-se a coleta dos dados dos prontuários: dados das avaliações audiológica e otorrinolaringológica, anamnese, teste de fala com o AASI em uso, dados do molde e do AASI, orientações recebidas e resultados do treinamento auditivo. Na segunda etapa, foram realizados os testes de Dicótico de Dígitos (DD) e Teste de Padrão de Frequência (TPF), Avaliação da Doença de Alzheimer-Cognitiva (ADAS-Cog) e a Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). Nessa etapa, participaram 47 sujeitos. RESULTADOS: em relação à idade, 67,80% tem 60 anos ou mais. Os aspectos mais relatados na anamnese foram tontura e zumbido e exposição ao ruído. Na avaliação audiológica, identificou-se perda auditiva neurossensorial de grau moderado e curva descendente como os mais frequentes, coincidindo com os achados imitanciométricos: curva tipo A com reflexos ausentes. No treinamento auditivo, as habilidades que mais apresentaram alterações foram identificação e compreensão. Nos testes DD e TPF, as médias de acertos ficaram abaixo dos padrões de normalidade. No ADAS-Cog, os maiores escores foram palavra evocada, reconhecimento de palavra e compreensão. No EDG, 20 sujeitos apresentam características sugestivas de depressão. CONCLUSÃO: foi possível estabelecer o perfil dos usuários de AASI com vistas à amplificação, cognição e ao PA.

PURPOSE: to establish the hearing aid users' profile attended in the Hearing Health Center with a view to amplification, cognition and auditory processing (AP). Method: 59 individuals participated in this study aged between 41 and 92 years old. In the first stage, it was realized the data assortment through the audiology and otolaryngologist evaluations, first interview, speech test wearing the hearing aid, molds and hearing aid information, orientations and the hearing training results. In the second stage, it was realized the Digits Dichotic test (DD) and the Frequency Pattern Test (FPT), Cognitive-Alzheimer' disease Evaluation (ADAS-Cog) and the Geriatric Depression Scale (GDE-15). In this stage, 47 people participated. RESULTS: 67,80% of the individuals in this study are 60 years old or older. The most referred symptoms were dizziness, tinnitus and noise exposition. In the audiology evaluation, it was possible to identify sensorineural hearing loss of moderate levels and most frequently descendent configurations, coinciding with the imitanciometric findings: Type A curve with absent reflexes. In the hearing training, comprehension and identification were the most altered functions. In the DD test and the FPT test, the average number of right answers was under the normality level. In the ADAS, the evoked and recognized word and its comprehension had the biggest score. In the GDE, 20 individuals presented characteristics of depression. CONCLUSION: it was possible to establish the hearing aid users´ profile with a view to amplification, cognition and (AP).

Correlação entre o perfil audiométrico, idade e o tempo de atividade em motoristas de ônibus / Correlation between audiometric profile, age and working time in bus drivers

OBJETIVO: relacionar o perfil audiométrico dos motoristas de ônibus com as variáveis idade e tempo de atividade. MÉTODO: foi realizado um estudo de Coorte retrospectivo, individual, comparativo, utilizando dados da avaliação audiológica de motoristas de ônibus de Porto Alegre e região metropolitana. RESULTADOS: foram avaliados 1113 motoristas com média de 40,33 anos de idade, e média de tempo de serviço de 4,16 anos. Observou-se perda auditiva neurossensorial bilateral na faixa de 3 a 6KHz, com tendência de maior alteração dos limiares auditivos para a orelha esquerda na faixa de 0,5 a 2 KHz. Os trabalhadores com mais idade e tempo de serviço foram os mais afetados, principalmente na faixa de frequências altas. CONCLUSÃO: observou-se uma piora nos limiares auditivos em frequências agudas em relação ao tempo de serviço quando comparados os resultados entre a primeira e última avaliação de cada trabalhador.

PURPOSE: to relate the audiometric profile of bus drivers with age and time activity. METHOD: this is a retrospective Cohort study, individual, comparative, using data from the audiological evaluation of bus drivers in Porto Alegre and its metropolitan area. RESULTS: there were 1113 drivers with an average of 40.33 years and average service time of 4.16 years. Bilateral sensorineural hearing loss were found in the range of 3 to 6 KHz, with a trend of biggest change in hearing thresholds for the left ear in the range from 05 to 2 KHz. Workers with more time of service and age were the most affected, mainly in the range of high frequencies. CONCLUSION: there was a worsening in hearing thresholds at high frequencies in relation to time of service when comparing the results between the first and the last evaluation of each worker.